佛教與生活
南北傳佛教的病因論
選輯/釋慧明
22/09/2017 06:34 (GMT+7)
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【病起因緣】
【北傳佛教的病因論】()前世業報病
【北傳佛教的病因論】()現世失調病
【南傳佛教病因論】
【衣帶漸寬終不悔?淺談療病與修行】
【人身四病】
【從律學來探討佛陀對僧伽醫療的重視】
【佛教內科學(~)

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病起因緣

察乎四大為形,五根具體,變動無桓,違反非一,致相乖逆,固有病生。病患生起,須假藥除。輔行云:「病起因緣有六,一四大不順故病;二飲食不節故病;三坐禪不調故病;四鬼神得便,五魔所為;六業起故病。」

一四大不順者,行役無時,強健擔負,棠觸寒熱。外熱助火,火強破水,是增火病;外寒助水,水增害火,是為水病;外風助氣,氣吹火,火動水,是為風病;或三大增害於地,名等分病,或身分增害三大,亦是等分,屬地病。此四既動,眾惱競生。

二飲食不節,亦能作病。如薑桂辛物增火,蔗蜜甘冷增水,梨增風,膏膩增地。胡瓜為熱病而作因緣,即是噉不安之食。

三坐禪不調,或倚壁柱衣服,或大眾未出,而先臥,其心慢怠,魔得其便使人身體,背脊節疼痛,名為注病,最難治也。

四鬼病者,四大五臟非鬼,鬼非四大五臟,若入四大五臟,是名鬼病。若言無鬼病者,邪巫一向作鬼至,有時得差。若言無四大病者,醫一向作湯藥治,有時得差。有一國王,鬼病在空處,屢被針殺,鬼王自來,住在心上,針者拱手,故知亦有鬼病矣。鬼亦不漫病人,良由人邪念種種事。或望知吉凶,兜醯羅鬼,作種種變,青黃等色,從五根入,則意地邪解,能知吉凶。或知一身一家,一村一國吉凶事,此非聖知也。若不治之,久久則殺人。

五魔病者,與鬼亦不異,鬼但病身殺身,魔則破觀心,破法身慧命,起邪念想,奪人功德,與鬼為異,亦由行者,於坐禪中,邪念利養,魔現種種衣服飲食,七珍雜物,即領受歡喜入心成病,此病難治。

六業病者,或專是先世業,或今世破戒,動先世業,業力成病,還約五根,知有所起。若殺罪之業,是肝眼病;飲酒罪業,是心口病;淫罪業,是腎耳病;妄語罪業,是脾舌病;若盜罪業,是肺鼻病。毀五戒業,則有五臟五根病起,業謝乃差。若今生持戒,亦動業成病,故云:「若有重罪,頭痛得除,應地獄重受,人中輕償,此是業欲謝故病也。」

凡諸病患,須細心檢察,知病根源,乃用治之,今明治法,宜對不同。
若行役飲食,而致患者,此須方藥調養即差;
若坐禪不調而致患者,此還須坐禪善調息觀,乃可差耳,則非湯藥所宜;
若鬼魔二病,此須深觀行力,及大神咒,乃可差耳;
若業病者,當用觀力,外須懺悔,乃可得差。

眾治不同,宜善得其意,不可操刀把刃,而自毀傷也。行者既識病之起源,自當隨宜治療,人身難得,勿使橫害。然體有可癒之疾,天地有可消之災,豈得自用漫情,任他增劇,至使廢功進業,徒喪身命。不畜藥直,律由訶制,枉滅軀形,寧順聖懷者哉。

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北傳佛教的病因論(一)前世業報病

總編輯/釋慧明

疾病生起的原因,在『南本涅槃經』卷一、『摩得勒伽論』卷六、『大毘婆沙論』卷四六等經論名為「病因」,而『解脫道論』卷一一及『南海寄歸傳』卷三則稱為病源。

無論病因或病源,在經典上有好幾種的分類法。例如『大智度論』卷八中所提的「先世行業病」與「現世失調病」等二大類別,或『摩訶止觀』卷八上所說的:四大不順、飲食不節、坐禪不調、鬼神得便、魔所為、業報等六個病因。

如『大智度論』卷八說:「病有二種。先世行業報故,得種種病;今世冷熱風發故,亦得種種病。今世病有二種。一者內病,五藏不調結堅宿疹;二者外病,奔車逸馬堆壓墜落、兵刃刀杖種種諸病。問曰:以何因緣得病?答曰:先世好行鞭杖拷掠閉繫種種惱故。今世得病,現世病不知將身、飲食不節、臥起無常,以是事故得種種諸病。如是有四百四病。」(大正藏25119c

『摩訶止觀』卷八說:「病起因緣有六。一、四大不順故病,二、飲食不節故病,三、坐禪不調故病,四、鬼神得便,五、魔所為,六、業起故病。……六、業病者,或專是先世業、或今世破戒動先世業。業力成病,還約五根知有所犯。若殺罪之業是肝、眼病,飲酒罪業是心、口病,婬罪業是腎、耳病,妄語罪業是脾、舌病,若盜罪業是肺、鼻病,毀五戒業則有五藏五根病起,業謝乃差。若今生持戒,亦動業成病。故云:若有重罪,頭痛得除;應地獄重受、人中輕償。此是業欲謝故病也。夫業病多種,腫滿黃虛,凡諸病患須細心尋檢,知病根源然後用治也。」(大正藏 46106c

以下先從「前世業報病」來作介紹。

「前世業報病」又稱為「先世行業病」,普通略稱為「業病」。在『法鼓經』上說,有業則有病。『大智度論』說,先世所作的業報招感,故得種種病。例如:「生盲者,先世重罪故。……問曰:云何先世重罪而令生盲?答曰:若破眾生眼、若出眾生眼、若破正見眼言無罪福,是人死墮地獄,罪畢為人,從生而盲。若復盜佛塔中火珠及諸燈明、若阿羅漢辟支佛塔珠及燈明、若餘福田中奪取光明,如是等種種先世業因緣故失明。今世若病、若打故失明,是今世因緣。」(大正藏25118b)

還有,『灌頂經』卷一二說,前世造作惡業、今世招致罪殃。『福蓋正行集經』卷四也說,業報所招病。『釋禪波羅密次第法門』卷八說,業報所得病。『大威德陀羅尼經』卷九說,五患之一的受業果報患等。總之,北傳經典中若說病因,必提到業病。

一般而言,業病乃屬世間醫葯難以治癒之病。如『灌頂經』卷一二中說:「其世間人痿黃之病,困篤著床求生不得、求死不得、拷楚萬端,此病人者或其前世造作惡業罪過所招、殃咎所引,故使然也。」(大正藏21535c)『大智度論』卷五九也說:「諸病中癩病(麻瘋病)最重,宿命罪因緣故難治。」(大正藏 25479a

接著從經典中具体的例子,來看何為招感疾病的前世惡業。

一、殺生與暴力……此為病因中最被重視的部分。『中阿含經』中說的,利用手拳、木石、刀杖等傷害別人,或『大智度論』卷八中提到的鞭杖、拷掠、閉繫等暴力,亦屬殺生之類的惡業。『新華嚴經論』卷三五、『大毘婆論』卷一一三、『瑜伽師地論』卷六等皆提到殺生乃多病之因。『罪福報應經』中說,鞭打為因、惡瘡為果,不見經法、為盲目之因。『大智度論』卷八中說,前世傷害他人的眼睛、或盜用佛前燈火,乃今世天生盲目之因。『摩訶止觀』卷八上說,肝眼病歸殺生。同時,殺生亦得短命報。『無量壽經』卷下、『大毘婆沙論』卷一一四、『俱舍論』卷一五、『瑜伽師地論』卷六等許多經典所說皆同。另外在『長阿含經』卷二提到,釋迦世尊在入滅前三個月開始背痛。此乃世尊前世為婆羅門時,與力士相撲而折斷對方的脊骨所得之業報。釋迦世尊雖已成佛,卻仍無法免除業病之苦。

二、嗔惡……『大智度論』卷八中說,對師父的教訓不聽從、不遵行,並且起嗔惡心,罪感聾報。甚至大型的疫癘或災害的原因,也歸屬嗔惡。『瑜伽師地論』卷六說:「若器世間多諸疫癘災橫擾惱怨敵、驚怖師子虎狼、雜惡禽獸、蟒蛇蝮蝎蚰蜑、百足魍魎藥叉諸惡賊等,如是一切是瞋恚增上果。」(大正藏30633c

三、妄語……『觀佛三昧海經』中說,違佛所說、唱導無因無果論者,乃報感闇啞。『地藏本願經』卷上亦說:「若遇兩舌鬥亂者,說無舌百舌報。」『摩訶止觀』卷八上說,脾、舌的病乃妄語之報。

四、惡口……『地藏本願經』上說:「若遇惡口者,說眷屬鬥諍報;若遇毀謗者,說無舌瘡口報。……若遇毀謗三寶者,說盲聾喑啞報;若遇輕法慢教者,說永處惡道報;若遇破用常住者,說億劫輪迴地獄報;若遇污梵誣僧者,說永在畜生報。」(大正藏13781c)其他如『法華經』、『大品般若經』、『濟諸方等經』等經,皆說譏誹佛法、般若、法師等,報感生來六根不具或種種奇形。

五、其他……『大智度論』卷八說,前世截人舌頭或令人服毒藥而使之不能發聲等,得咽啞報;前世破壞修行人坐禪房舍妨礙別人坐禪、或用咒術害人者,得瘋狂報。相反的,解除他人憂苦者,則少病苦。如『寶積經』卷一六所說「不害得長壽、除他憂少病」。另外『五分律』卷二八亦提到,毘羅茶私呵比丘的五百癰瘡,乃前世侵犯五百個童女的惡業報。

雖然,業病的發生是從出生前就既定的事實,但是在『摩訶止觀』卷八上,則提到破戒乃發病的誘因。所以予防業病的第一方法,就是嚴守戒律、廣修善行。

而且不止前世的惡業報,也有因今世造作而立即招感疾病的現世報。例如『出曜經』卷一所說,瞿波利比丘在世尊面前誹謗舍利弗與目楗連跟牧牛女行淫。當晚即全身長出膿皰,每個皆如芥子般大小,膿皰甚至還逐漸增大,如胡豆、如桃杏、如鼻羅果(約如蘋果般大小)。最後瘡破膿血流出臭穢難聞,身壞命終墮入阿鼻地獄,千具犁牛而耕其舌。所以佛說:「守護口過慎勿誹謗,夫誹謗之生皆由貪嫉。」(大正藏4664b

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北傳佛教的病因論(二)現世失調病

總編輯/釋慧明

此「現世失調病」不關前世宿業,顧名思義乃今世色身失調或意外而造成的疾病。若依『大智度論』卷八中所提的「現世失調病」而論,約可分為內病與外病二種。

一、內病

內病,在『出曜經』卷二九中又稱為「內患」,如經云:「內自思惟,身為苦器,內外無主,分別此身,何可貪樂,一病以發,四百四病,同時俱作。此名身之內患。」(大正藏4767c

所以經中以「一篋四蛇」比喻地水火風四大令色身受苦,如同藏於身中的四條毒蛇。如『最勝王經』卷五說:「地水火風共成身,隨彼因緣招異果,同在一處相違害,如四毒蛇居一篋。」(大正藏16424b

至於病因,當然是由地水火風等四大不調所引起,所以『維摩詰經』說:「眾生病從四大起」。而導致四大不調的主要原因有兩種,(一)四大性質相違,(二)四大增減引起。

前者根據『最勝王經』卷五之說,地大與水大的性質下沈,風大與火大的性質輕舉,若與其性質相違,就會產生病痛。後者乃依據『佛醫經』:「人身中本有四病,一者地,二者水,三者火,四者風。風增氣起,火增熱起,水增寒起,土增力盛。」(大正藏17737a

由於四大不調而產生的症狀,依據『五王經』的敘述:地大不調時,全身感到沈重;水大不調時,容易浮腫;火大不調時,火氣上升;風大不調時,則全身僵硬。『南海寄歸傳』卷三說,所謂四大不調者,初則地大增長,令身沈重;二則水大蓄積,涕唾乖常:三則火大熾盛,頭胸壯熱;四則風大動搖,氣息擊衝。此等即中醫所謂的沈重、痰陰、黃熱、氣發等病相。

另外,季節也是引起四大不調的誘因。

『四十華嚴經』卷十一中將一年分為春時、熱時、雨時、秋時、寒時、雪時六季,並說明季節與疾病的發生關係,如春時、雪時易生痰廕病,熱時、雨時易生風病,秋時、寒時黃熱病增劇,總集病(又稱雜病)則隨時發生。同樣地『金光明經』卷三也說,風病病在夏季,熱病病在秋季,等分病病在冬季,肺病則易在春季惡化。

根據『佛醫經』的說法,春正月二月三月寒多,夏四月五月六月風多,秋七月八月九月熱多,冬十月十一月十二月有風有寒。為什麼呢?經中接著從四季更迭的角度進一步地說明:春天為萬物生長寒氣散出所以寒多;夏天因萬物榮華陰陽合聚所以風多;秋天因萬物成熟所以熱多;冬天因萬物終亡熱去所以有風有寒。這與中國醫學『素問』中「發陳、蕃秀、容平、閉藏」等說法有異曲同工之妙。

內病的種類,經中統稱有四百零四種,由於風大運轉所引起的風病有一一種,由於地大增長而引起的黃病有一一種,由於火大旺盛所引起之的熱病有一一種,由於水大積聚而引起的痰病有一一種。如『五王經』:「一大不調,百一病生;四大不調,四百四病同時俱作。」(大正藏14796b

『大智度論』卷五八中同樣也說「一一大中百一病起」,並又提出冷、熱二病總括四百四病之說:冷病有二百二種,由水大與風大引起;熱病亦有二百二種,因地大及火大生起。接著略述四大不調的情形。

(一)風大不調……風大,專司呼吸、循環等運作。有日本學者認為「古代印度醫學中所謂的風大,具有調節身體各項機能之用,相當於現代醫學中的神經系統及內分泌系統。所以具有呼吸、排泄、消化、發聲、血液循環等作用。」而佛典中對風大的描述,有五風、六風、七風、九風、十風、十二風等,甚至『正法念處經』卷六五、六六、六七更列出七十多種之多,日本學者曾以現代醫學名詞來對應:破行風或謂神經痛或風濕症,節風則為關節炎,害火風相當於胃病,破腸風為腸炎引起等。『釋禪波羅蜜次第法門』卷四說,風大增故,虛懸戰掉、疼痛轉筋、嘔吐咳嗽氣急等百一患生。

(二)火大不調……火大,古代印度醫學中稱為 Pitta ,相當於膽汁,專責新陳代謝及體溫的調節。佛典中提出發熱與消化二種作用,也就是熱、黃二病。若依據『正法念處經』卷六六中的記載,黃病有口、眼、皮膚或指甲變黃、消化不良等症狀,這或許相當於現代醫學所謂的黃疸。『釋禪波羅蜜次第法門』說,火大增故,煎寒壯熱、肢節皆痛、口乾、大小便不通暢等百一患生。

(三)水大不調……水大,古代印度醫學中稱為Kapha,也就是黏液的意思。水大亦有新陳代謝的作用,它存在於胃、肩或胸部、舌或咽喉、腦或感覺器,以及關節等五個部位。佛典中將水大不調而產生的疾病稱為痰陰病。痰廕,在『金匱要略』中稱為「痰飲」,乃六飲中的一種。『慧琳音義』卷六十中,於「痰陰」一詞下加註「胸鬲中的水病」(大正藏54708b), 一般統稱為痰病。『釋禪波羅蜜次第法門』說,水大增故,痰廕脹滿、飲食不消、腹痛下痢等百一患生。

(四)地大不調……我們的身體大部分為地大所屬,所以地大不調,大都為風大、火大、水大等三大不調而引起的合併症。因此,地大所產生的病,便名為雜病、總集病或和合病等。『釋禪波羅蜜次第法門』卷四說,地大增故,腫結沈重、身體枯瘠,如是等百一患生。

二、外病

外病,也就是外因引起的疾患,所以在『出曜經』卷二九名為「外患」。『大智度論』卷十則將寒熱、飢渴、兵刃、刀杖、墜落、推壓等外在因緣所引起的疾病,統稱為「外因緣病」。若以現代醫學來說,「外病」除了兵刃、刀杖、墜落、推壓等外在因緣所引起的「外科」疾患,也包含寒熱、飢渴引起的內科疾患。雖然如此,不過外病仍是以外傷性的居多,例如九橫(九種橫死)中外科疾病就佔大部分。

佛教中所謂的橫死,指非因宿世之業果致死,而係遭意外災禍死亡者,稱為橫死。又叫作非時死、不慮死、事故死。經中說有九種因緣,令人命未盡不應死而死。如『藥師經』所說的九橫:初橫「得病無醫」,即得病時缺乏醫藥或看護者,偶雖得遇醫師卻被授以非藥(即投錯藥),或因相信外道及占卜邪師延誤就醫而死。二橫「王法誅戮」,即遭受法律制裁而死。三橫「非人奪其精氣」,即狩獵嬉遊、沈浸酒色放逸無度,為非人(鬼怪)乘隙奪其精氣而死。四橫「火焚」被火燒死。五橫「水溺」被水溺死。六橫「惡獸啖」被惡獸噉食。七橫「墮崖」從山崖墜落而死。八橫「毒藥咒咀」因服用毒藥或被施以咒術而死。九橫「饑渴所困」因餓死或渴死。

在『大毘婆沙論』卷二十、『??論』卷五、『阿毘曇毘婆沙』卷十一、『順正理論』卷十三等論,則依業之不同而將人的死亡區別為四種:()壽盡財不盡死,謂人報壽既短,於現生中復不積善作福,但知營謀財物,故其壽盡時,積蓄尚多。()財盡壽不盡死,謂人不能經營生計,少有財物,壽雖未盡,然積蓄已盡,或因飢餓,或由凍苦,以致於死。()壽盡財盡死,謂人造作短壽之業,又不能經營財物,一旦壽盡,其財亦盡。()壽不盡財不盡死,謂人廣作壽業,廣作財業,其財未盡,其壽亦未盡,而因其他因緣忽遭橫死。

『福蓋正行集經』:「何義名病?如世尊說,四大增損,界不平等,猶如毒蛇,生諸苦惱。此有二種,一者內所發起,二者外緣損害。復有三種,一者業報所招,二者橫難侵損,三者為他咒詛。委細分別,有無數種,謂風黃痰廕、疥癩癰疽、嗽瀉熱毒、羸瘠疼痛等。是名為病。」(大正藏 32726a

根據『釋禪波羅蜜次第法門』卷四所載,修行者因為現在用心修道,其本來有病的四大,因心息鼓擊而發動成病,此時若不能善加調適身、息、心三事,故有病發。所以修行者應當善識病源,善知坐中內心治病方法;若不知治病方法,一旦動病,非唯行道有障,更生命堪慮。反之,若能清楚四大、五臟、五根等三種病發之相,善加調治,則身心安隱,不廢修業。

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南傳佛教病因論

總編輯/釋慧明

南傳經典中所提到的病理觀或病因論,與北傳經典比起來較不具系統,而且更為簡略。因此,若要如前兩篇的北傳佛教病因論般地詳述有其困難,所以本期謹以『解脫道論』與『彌蘭陀王問經』為例來略述南傳佛教體系中的病因論思想。

一、『解脫道論』

『解脫道論』據說為阿羅漢優波底沙所造,也被收錄於漢譯大藏經(大正藏論集部32冊)。此論卷七中提出,死有「不時節死」與「時節死」二種。不時節死者,有自殺、他殺、病死、暴死等;時節死者,有壽盡自然死與老死等類。但論中始終未曾言及相當於北傳所說的業病等觀點。縱使在視為病因的五種死因中,也沒提到前世業病之說。所謂五種死因:一、風痰不調,二、諸蟲侵害,三、飲食不調,四、毒蟲猛獸傷害,五、被人或非人殺害等。

『解脫道論』被認為是覺音撰『清淨道論』之重要理論依據。但據日本學者長井真琴之研究,本論與巴利文之清淨道論類同,然清淨道論所舉之多數譬喻,本論書則闕如。在同論卷六三中,以出入息(呼吸)不調、姿勢威儀不正、時節寒熱、四大不調等四種因素作為病因。而且有此一說:地大動?乃身體僵硬引起,水大是脂肪過多,火大是發熱所致,風大是關節弛緩所招。但仍然沒有提到業病之說。

二、『彌蘭陀王問經』

『彌蘭陀王問經』相當於北傳經典中的『那先比丘經』(大正藏論集部32冊),此經便有論及業病之處。在同經第九難問中提出八種病因。即以下八種:

(一)風等起病……此病乃因風之動亂所引起的疾患,原因除了現世的冷、煖、饑、渴、過食、起立、過勞、疾走、傷害等的九因外,再加上前世宿業,合計十因。
(二)膽汁等起病……此病是由於膽汁動亂所導致的疾患,原因有三,即冷、煖、異常食等三種。
(三)痰等起病……此乃痰之動亂引起的疾患,原因有四:即冷、煖、飲、食等四因。
(四)集合病……此乃前述的風、膽汁、痰等三因動亂混合而起的疾病。
(五)時節變化……即受外在季節氣候等因素影響所產生的疾病。
(六)不等姿勢……這在巴利原文解釋為因久坐而引起的病,但在本經卷一則認為是不規律的生活所致。
(七)傷害……此有二種:一、偶然事故,二、業報所致。但由於偶然事故而引起的傷害較多,由業報引起的較少。
(八)業報……在此論中也提出殺生乃短命之因的說法,與北傳佛教所?不謀而合,『增支部』二一也有此相同之說,另外『小業分別經』也說:「傷害有情將招致多病業報」。

另外在『彌蘭陀王問經』難問九中,提出七種非時之死,相當於北傳『藥師經』所說的橫死。所謂七種非時死者:一、極餓卻得不到食物時死,二、極渴卻得不到飲水時死(與前項合為第九橫飢渴所困死),三、被蛇咬到無醫而死(即第六橫惡獸噉),四、服毒得不到萬病?(解毒藥)時死(即初橫得病無醫及第八橫毒藥咒咀),五、入火中得不到消火之物時死(即第四橫火焚),六、入水中得不支撐物時死(即第五橫溺水),七、刀劍所傷卻無法就醫時死(略同於第二橫王法誅戮及第七橫墮崖死)。

而『增支部』卷五中所謂的損壽五法亦大同於北傳『九橫經』或『佛醫經』中所說九橫,即:一、做不適當的事(略同於第六橫不持戒犯重罪刑法);二、不知適量食(即第二橫不量飯、食不知節制、多食、過足);三、食不消化(即第四橫食未消化又食);四、非時遊行,也就是正午以後至街市閒遊(即第八橫入里不時,不如法行等);五、非梵行或結交惡友(即第七橫近惡知識結交惡人惡友)。

在『雜阿含經』卷15中說:

云何名良醫善知病?謂良醫善知如是如是種種病,是名良醫善知病。云何良醫善知病源?謂良醫善知此病因風起、癖陰起、涎唾起、眾冷起、因現事起、時節起,是名良醫善知病源。云何良醫善知病對治?謂良醫善知種種病,應塗藥、應吐、應下、應灌鼻、應熏、應取汗,如是比種種對治,是名良醫善知對治。云何良醫善知治病已,於未來世永不動發?謂良醫善治種種病令究竟除,於未來世永不復起,是名良醫善知治病,更不動發。

如來應等正覺為大醫王,成就四德療眾生病亦復如是,云何為四?謂如來知此是苦聖諦如實知,此是苦集聖諦如實知,此是苦滅聖諦如實知,此是苦滅道跡聖諦如實知。諸比丘!彼世間良醫於生根本對治不如實知,老、病、死、憂、悲、惱苦根本對治不如實知,如來應等正覺為大醫王,於生根本知對治如實知,於老、病、死、憂、悲、惱苦根本對治如實知。是故如來應等正覺名大醫王。(大正藏2‧105b

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衣帶漸寬終不悔?──淺談療病與修行

杏林牙科診所院長 張來宗醫師

疾病的因緣

經云:「病起因緣有六,一四大不順,二飲食不節,三坐禪不調,四鬼神得便,五魔所為,六業起。」在西醫病理學中對疾病的病因、病程、臨床特徵、組織細胞變化、預後等,都有詳述。但是有許多的疾病病因卻非常複雜,除了先天因子如遺傳,及後天因子如環境,尚還有許多潛在因子不得而知,尤其加上所謂的「業力」之後,疾病變得不可思議,先進的醫學也束手無策!所以,對疾病認知、接受、治療的程度多少,是與我們有切身關係的。對疾病的產生一無所知,或不加理會,或是知而不治,或是治而難癒以致身心俱疲,如此則是負面的態度。有朝一日,當我們必須面對重病的挑戰時,誰能「不悔」?

病苦與修行

「緣起法」是佛教的核心,是圓滿的聖諦。三學中「慧學」的修習,即是對緣起的認知,日常語解釋為「此生故彼生,此滅故彼滅」。從四聖諦苦、集、滅、道,及十二因緣中,可見緣起法的大要。從苦的流轉開始,而後進入苦的還滅,就是修行的過程。病是苦,因此和修行有密切的關係,真正疾病的原因是無明,疾病完全治癒是涅槃,療病的過程是修行。以下簡示十二因緣流轉:

無明名色六入老死苦信輕安三摩地如實知見厭離離貪解脫滅盡智涅槃。由此可知,在生死未了之前,病苦在所難免。一位帶有「三分病」的修行者如何得到解脫自在呢?首先,應該把「病苦」看作客觀的事實,「身」有病求醫診治,「心」有病則須老實修行。

修行人如何療病?

佛法在世間,不離世間覺,離世求佛法,猶如覓兔角。佛教僧伽醫護基金會教導僧伽正確的療病觀念,使佛法人性化,不管是心理方面的,或是身體方面的疾病,循合法、合理、合情的醫療管道,在醫護人員妥善的療護下,治癒疾病,功德無量。然而在療病過程中也應有身、心治療雙管齊下的觀念,才不失修行人的本色。淨土宗印光大師曾開示:「佛為大醫王,普治眾生身心等病,念佛人有病當一心待死,若世壽未盡,則能速癒,以全身放下念佛最能消業,業消則病癒!若不放下,欲求好,倘不能好,則決定無由往生,以不願生故。」療病的過程是修行中重要的一部分,病癒固然需要時間、體力、醫療等各方面的因緣具足,若能病中修行,縱然衣帶漸寬身瘦骨立,終必無悔!

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人身四病

選輯/釋慧明

察乎四大為形,五根具體,變動無恆,違反非一,致相乖逆,固有病生。病患生起,須假藥除,如世尊說:「有病人,得隨病藥,隨病食,如法看病,而死;或有病人,得隨病藥,隨病食,如法看病,而活;有病人,得隨病藥,隨病食,得如法看病人,病必差,不得便死。」是故如來,為說醫經,及藥犍度,使諸弟子,得安樂住,而免禍害。

凡為病起,從四緣生,若識四緣,治之無謬。如《醫經》說:「人身中本有四病,一地、二水、三火、四風。風增氣起,火增熱起,水增寒起,土增力盛,本從是四,起四百四病。故,土屬身,水屬口,火屬眼,風屬耳,火少寒多目冥。」

義淨法師曰:「地增令身沈重,水積涕唾乖常,火盛頭胸壯熱,風動氣息擊衝,即當神州沈重,痰廕、黃熱、氣發之異名也。」《智度論》云:「四百四病者,四大為身,常相侵害,一一大中,百一病起。冷病有二百二,水風起故;熱病有二百二,地火起故。火熱相,地堅相,堅相,故難消;難消,故能起熱病。血肉筋骨脈髓等,是地分,除其業報者,一切法皆和合因緣生也」。《雜事》云:「風病百一,黃病百一,痰廕病百一,總集病百一。」

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從律學來探討佛陀對僧伽醫療的重視

福嚴佛學院前訓導主任 大修法師

參加了幾次「僧伽醫護基金會」所籌辦的義診活動,主事者誠懇的邀我從律典方面,就有關於僧伽醫療方面的問題,做一個簡要的探討。個人雖知這是一個有意義的勝舉,但自知文筆淺陋、律學未精兼且平時又罕於著墨,想要有一篇好文章呈顯,對己而言,確是有一點太奢望了。雖然如是,能勇於嘗試,面對自己的不足加以克服,卻也是進步的開始。故在此謹期望諸方賢善大德,多所指正與教導。

在《摩訶僧祇律》卷二十八中提到:「佛住舍衛城,一日巡視僧房,阿難隨後,見一病比丘臥糞穢中不能自起,孤苦無依、無人照顧,即安慰已;佛語比丘:取衣來我為汝浣。爾時阿難白佛言:『置,世尊,是病比丘衣我當與浣。』佛語阿難:『汝便浣衣、我當灌水。』阿難即浣世尊灌水,浣已日曝;並為除去糞穢出床褥諸不淨器等,又澡浴病比丘,徐臥床上已。爾時世尊以無量功德莊嚴金色柔軟手,摩比丘額上問言:『所患增損?』比丘言:『蒙世尊手至我額上,眾苦悉除。』爾時世尊為病比丘隨順說法令發歡喜心已,重為說法,得法眼淨。比丘差已,世尊至眾多比丘所言:『汝等同梵行人,病痛不相看視,誰當看者?汝等各各異姓異家,信家非家,捨家出家,皆同一沙門釋子,同梵行人不相看視,誰當看者?』」(大正22.455上)據律文所載,這位病比丘,平時就是位懶惰懈怠者,別人有病、有困難時,從不發心,現在自己病苦纏身,也感得大眾的不相看視;我們從此文中得知,佛陀是何等的慈愛無分別,不但為除垢穢浣滌不淨,並為說法便得證果位,使其身心蒙受大安樂。這是佛陀的大悲示教,對眾所厭棄的病比丘,尚且如此的殷勤照顧,況是其餘也?

另外佛陀在律文中,也明示僧團大眾,對病比丘的責任,如《四分律》卷四十一云:「比丘應看病比丘,應作瞻病人,若有欲供養我者,當供養病人。聽彼比丘、和尚、阿闍黎若弟子應瞻視;若都無有人看,眾僧應與瞻病人;若不肯者,應次第差;若次第差不肯,如法治。」(大正22.861下)《摩訶僧祇律》卷二十八也提到:「若比丘病,應看著:和尚,同和尚,阿闍黎,同阿闍黎,同房,比房,僧應差看,隨病人宜須幾人,應與,若不看者,一切僧越毘尼罪。」(大正22.455下)而在其他各部律或論之中,也有類似的明文記載。在在處處的顯示,這是佛陀的大慈大悲,讓照顧病比丘的責任,能在僧團的運作中,得到重視;也剴切的教導,這是僧團上下,一份不可推諉的共同責任。

除此之外,佛陀在律文中也列舉出一些,不適合擔任看護工作的瞻病者。如《十誦律》卷二十八云:「有五法,看病人不能看病:一、惡性不可共語;二、病人教不隨語;三、不別知隨病應食不應食;四、不能為病人他邊索藥;五、不能忍。復有五法,看病人不能看病:一、惡性不可語;二、若多惡病人(之)屎尿,瓦甌唾壺,出入時,若棄唾時,不喜;三、為財物飲食不為法故;四、五受陰起滅,不能觀是色陰習,是色陰盡,是痛(受)陰,是想陰,是行陰,是識陰,是識陰習,是識陰盡;五、不能隨時到病人邊為說深妙法,示是道非道,不能生其智慧。」(大正23.206上)因為看病者,在看護的過程裡,須隨時注意患者的病情變化、情緒起伏,適時適當的因應處理與開導;並要在日常生活的照顧中,護念患者的人格尊嚴與感受。因為此時患者的色身雖羸弱,但五蘊的感受,是相當敏銳發達的。尤其看病者,本身的堪忍度若不足,慈悲與智慧不深不善巧,在面對長期繁重的看護工作時,常會有身心俱疲,厭怠的現象出現,此時若不善調或以法觀照銷融,往往會有退失初心,乃至造成遺憾的後果出現。故律文中所提示的具足二種五法之人,不能為瞻病者,是佛陀深察物機,對患病者的極盡關愛之言。

當然,患病的僧人,在接受僧團大眾服務的時候,平常若懶於發心,對於僧團毫無奉獻可言,雖不至於如前文所述之病比丘,「若痛無侶,自臥大小便中。」恐怕也會慚愧不安,自覺無此福德消受了。在《十誦律》卷二十八佛陀提到:「病人有五事難看:一、惡性不可共語;二、看病人教不信不受;三、應病飲食,不知節量;四、不肯服藥;五、不能自忍節量。復有五法病人難看:一、惡性不可共語;二、不知諸病起滅無常;三、身中起病,辛苦不樂,奪命性不能忍;四、一切喜從他索,少自能作而不作;五、五受陰起滅,不觀是色陰,是色陰習,是色陰盡,是痛(受)陰,是想陰,是行陰,是識陰,是識陰習,是識陰盡。」(大正23.206上)所以患病者,在接受細心照顧的同時,要能體諒瞻病者的辛苦,盡量地配合;對於自身的病苦煩惱,也要善自調御,不能隨情任性,放縱自己的煩惱習氣,這樣才能在療治的過程裡,達到彼此的和諧,及增益雙方的法情道義與菩提了。

《梵網經》云:「八福田中,看病福田為第一福田」;《四分律》亦云:「若有供養我者,當供養病人。」這是佛陀的真實之言,決非方便之語。何況「僧伽」是佛陀慧命的傳承者,如果每一位僧人,在為佛教、社會付出的同時,對於自身的老病死,都能以身無罣礙故,而心無罣礙的安住於修行辦道的行列裡,則對於佛陀慧命的傳承弘揚,必能起著正面的積極作用;而一個健全的僧伽醫療組織,正是讓僧人無後顧之憂的重要因素。故我們在此深盼佛教的四眾弟子們,能深體佛心、共遵佛行,讓完善的僧伽醫療,能在僧團裡永遠的紮根與落實。

【本文出處】 http://www.sangha-care.org.tw/content/Magazine.asp?ser_no=170

-【佛教僧伽醫護基金會】 http://www.sangha-care.org.tw/index.asp

 

 

來源:www.bgvpr.org

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